Artrose is een chronische progressieve pathologie van de gewrichten, die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van kraakbeenweefsel, vervorming van het gewrichtskapsel, pathologische veranderingen in het synoviale membraan, omliggende botten en ligamenten. De symptomen van artrose van de gewrichten verergeren geleidelijk en in de laatste stadia ontwikkelt zich een ernstige disfunctie van de aangedane ledematen.
Algemene informatie over artrose
Het is een van de meest voorkomende gewrichtsdiagnoses. Volgens statistieken van de WHO wordt de diagnose bij 6-7% van de wereldbevolking gesteld. Met de leeftijd neemt het risico op morbiditeit toe. Tot 45 jaar wordt deze pathologie bij slechts 2% van de mensen gedetecteerd, van 45 tot 64 - bij 30%, van 65 - bij 65-85%.
Het mechanisme van ontwikkeling en oorzaken van artrose
Vaak ontstaat het zonder duidelijke reden, daarom wordt het idiopathisch of primair genoemd. Afzonderlijk wordt secundaire artrose onderscheiden, die optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het lichaam. Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte:
- Verwondingen (fracturen, dislocaties, subluxaties, ligamentscheuren, enz.).
- Insufficiëntie van bindweefsel, waartegen overmatige beweeglijkheid van de gewrichten bestaat.
- Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis).
- Schade aan het endocriene systeem.
- Bloedziekten (hemofilie).
- Ontstekingsprocessen (acute purulente artritis, tuberculose).
Als u ten minste één van de genoemde redenen heeft, kunt u beter vooraf contact opnemen met het medisch centrum om een afspraak te maken met een orthopedisch traumatoloog.
Classificatie van artrose
Afhankelijk van de locatie is er sprake van artrose van de heup, knie, pols, schouder, elleboog, enkel, vingers, voet en andere gewrichten. Op basis van de ernst van de cursus is deze verdeeld in 3 fasen:
- Eerst — er zijn geen merkbare morfologische veranderingen, maar er is wel een verandering in de synoviale vloeistof. Het voedt het kraakbeen niet voldoende, waardoor het zijn vermogen verliest om eerdere belastingen te weerstaan. De eerste symptomen verschijnen (pijn, zwelling, roodheid).
- Seconde - vernietiging van kraakbeenweefsel en botgroei. De pijn wordt permanent en de ontsteking neemt periodiek af.
- Derde - maximale verdunning van het kraakbeen met grote vernietigingsgebieden. Het gewricht raakt vervormd en de omliggende ligamenten worden korter of zwakker, waardoor overmatige gewrichtsmobiliteit ontstaat – vervormende artrose.
Complicaties van artrose
In de terminale ontwikkelingsstadia wordt een aanzienlijke vervorming van het aangetaste gewricht onthuld, met een afname van de mobiliteit. Beweging zonder hulpobjecten (stok of rollator) is onmogelijk. Verloren vermogen om te werken, handicap.
Artrose bij kinderen
Ondanks het feit dat deze pathologie traditioneel als leeftijdsgebonden wordt beschouwd, is onlangs een aanzienlijke verjonging waargenomen. Het kind heeft een vergelijkbaar ziektebeeld en ontwikkelingsmechanisme. Het negeren van dit probleem leidt echter tot ernstige gewrichtsvervorming en vroege invaliditeit.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van artrose
- Leeftijd na 45 jaar.
- Hormonale stoornissen.
- Obesitas.
- Ongereguleerde fysieke activiteit gerelateerd aan werk of levensstijl.
- Frequente blessures.
- Chirurgische ingrepen aan gewrichten.
- Belaste erfelijkheid.
Symptomen van artrose
In de eerste stadia van artrose treedt op korte termijn milde pijn op. Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn intenser en krijgt deze een duidelijke lokalisatie en consistentie. Er is een merkbare beperking van de mobiliteit. Als u in de beginfase geen afspraak maakt met een arts, zal het aangetaste gewricht vervormd raken.
- Beginpijn (na slaap of rust).
- Verbinding met beweging, belasting.
- Verhoogde pijn bij veranderend weer.
- Gewrichtsblokkade (scherpe pijn veroorzaakt door beknelde spieren).
- Nachtelijke pijn.
Er kunnen een karakteristiek knarsend geluid, spierkrampen, veranderingen in het looppatroon en het onvermogen om langdurig te zitten voorkomen.
Diagnose van artrose
De diagnose wordt gesteld door een orthopedisch traumatoloog in aanwezigheid van karakteristieke klinische symptomen met röntgenonderzoek. Het röntgenbeeld toont dystrofische veranderingen in het gewrichtskraakbeen, evenals in aangrenzende botten.
De gewrichtsruimte wordt smaller, het botplatform wordt vervormd, vaak afgeplat, cysteachtige formaties, subchondrale osteosclerose en osteofyten (groei van botweefsel) worden gedetecteerd. Soms verschijnen er tekenen van gewrichtsinstabiliteit: kromming van de ledematen, subluxaties.
Veranderingen zijn niet altijd duidelijk zichtbaar op röntgenonderzoek. Om de toestand nauwkeurig te beoordelen, worden CT (om botweefsel te bestuderen) en MRI (om zacht weefsel zichtbaar te maken) uitgevoerd. Als secundaire artrose wordt vermoed, wordt overleg met andere specialisten voorgeschreven: endocrinoloog, hematoloog, chirurg, om de oorzaken te achterhalen. Om de ziekte te onderscheiden van reumatische aandoeningen, is een consult bij een reumatoloog vereist.
Behandeling van artrose
Het belangrijkste doel van de therapie is om de vernietiging van kraakbeenweefsel te stoppen en de motorische functie van het gewricht zoveel mogelijk te behouden.
Niet-medicamenteuze behandeling
- Vermijd lang lopen, langdurig staan en het dragen van zware voorwerpen.
- Gewichtsbeheersing, gewichtsverlies (voor obesitas).
- Oefentherapie (tijdens remissie zoals voorgeschreven door een arts).
- Halfbedrust (tijdens exacerbatie).
Medicamenteuze behandeling
Het voorschrijven van medicijnen wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts, die een effectief medicijn en de dosering ervan selecteert.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
- Hormoontherapie (intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden).
- Chondroprotectors.
Fysiotherapie
Om pijn te verlichten, de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen en de microcirculatie te verbeteren, wordt het volgende voorgeschreven:
- In geval van exacerbatie - lasertherapie, magnetische therapie, UV-straling.
- In remissie - elektroforese, fonoforese.
Chirurgische behandeling
Een operatie is geïndiceerd als er geen effect is van conservatieve behandeling en in een laat stadium.
- Radicaal — bij aanzienlijke schade aan het gewricht bestaat er een zichtbare noodzaak om dit te vervangen door een kunstimplantaat.
- Palliatief - noodzakelijk om het welzijn van de patiënt te verbeteren. Het wordt uitgevoerd om niet-levensvatbare delen van de gewrichtsoppervlakken te verwijderen in combinatie met osteotomie en correctie van de botas.
Preventie van artrose
Effectieve preventie is onthouding van overmatige fysieke activiteit, preventie van blessures, gewichtsbeheersing, tijdige eliminatie van hormonale stoornissen en vroege afspraak met een arts bij het identificeren van de eerste tekenen van gewrichtsziekten (pijn, verminderde mobiliteit).
Diagnose en behandeling van artrose in een medisch centrum
Als er alarmerende symptomen van gewrichtsziekten optreden, mag de behandeling alleen worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. De eerste tekenen van de ziekte kunnen niet-specifiek zijn, dus u kunt contact opnemen met een therapeut of kinderarts die:
- zal een reeks analyses, tests en onderzoeken uitvoeren met behulp van moderne hightech apparatuur van expertklasse;
- een juiste diagnose stellen;
- zal een effectieve behandelingskuur selecteren op basis van goedgekeurde klinische aanbevelingen;
- een individuele reeks fysiotherapeutische procedures ontwikkelen;
- zal aanbevelingen doen voor ziektepreventie.