Wat is artrose? Oorzaken, symptomen en behandeling van pathologie

Artrose is een chronische pathologie gericht op het beschadigen van de gewrichtsstructuren van het bewegingsapparaat. De belangrijkste reden die leidt tot chronische ziekten is een verstoorde stofwisseling, wat leidt tot een progressief proces van degeneratief-dystrofische aard. Het doelwit van de schadelijke reactie zijn gewrichtskraakbeen, bindweefsel, slijmbeurzen, pezen, botten en spierkorset. In de chronische vorm van de pathologie zijn periarticulaire spieren betrokken bij het ontstekingsproces, waarbij ze de anatomische elasticiteit verliezen als gevolg van gewrichtsvervorming en zwelling. Om complicaties te elimineren die verband houden met het blokkeren van de biomotiliteit van het skelet, en niet gehandicapt te raken, moet u uzelf wapenen met informatie over artrose - wat het is, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling.

Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie

Het ontstekings-destructieve proces in de gewrichten begint vaak zonder reden. Idiopathische (primaire) artrose heeft dit begin. Het mechanisme van de ontwikkeling van secundaire artrose begint na bepaalde omstandigheden en factoren, namelijk:

• Gewrichtsletsel (fractuur, meniscusschade, ligamenteuze breuk, dislocatie, compressie + blauwe plek, botbreuk).
• Dysplasie (abnormale intra-uteriene ontwikkeling van gewrichtscomponenten).
• Overtreding van het materiaalmetabolisme.
• Pathologieën van het auto-immuuntype (reumatoïde artritis, psoriasis, auto-immuun toxische struma, systemische lupus erythematosus).
• Niet-specifieke destructieve artritis (met een etterende component).
• Infecties van verschillende etiologieën (tuberculose, meningitis, encefalitis, gonorroe, syfilis, hepatitis).
• Pathologieën van de endocriene klieren (diabetes mellitus, toxische struma, pathologie van de bijnieren en hypofyse).
• Hormonale disfunctie (verlaagde niveaus van oestrogenen, androgenen).
• Degeneratieve + dystrofische reacties (multiple sclerose, ziekte van Perthes).
• Oncologische ziekten.
• Bloedziekten (hemofilie, bloedarmoede, leukemie).

Risicofactoren die artrose uitlokken en veroorzaken:

1. Leeftijdsgebonden veranderingen.
2. Obesitas (overmatig lichaamsgewicht leidt tot constante verticale belastingen, die de gewrichten overbelasten, die snel verslijten en kraakbeenplaten verliezen).
3. Professionele kosten, dat wil zeggen de belasting van een bepaalde groep gewrichten, wat leidt tot hun ontsteking of voortijdige vernietiging vóór andere groepen.
4. Postoperatieve gevolgen: zeer traumatische chirurgie met uitroeiing van aangetaste weefsels (zacht, kraakbeenachtig, bot). Na restauratieve manipulaties heeft de gewrichtsstructuur niet dezelfde consolidatie, dus elke belasting leidt tot artrose.
5. Een erfelijke factor, dat wil zeggen artrose, kan een of meer familieleden treffen.
6. Hormonale onbalans tijdens de menopauze of na uitroeiing van de eierstokken bij vrouwen, prostaatklier bij mannen.
7. Schending van de water-zoutbalans.
8. Neurodystrofische schade aan de wervelkolom is een trigger voor glenohumerale, lumbosacrale en heupartrose.
9. Intoxicatie met pesticiden, zware metalen.
10. Temperatuurschommelingen met plotselinge veranderingen plus onderkoeling.
11. Permanent trauma aan een bepaalde groep gewrichten.

Risicofactoren zijn onder meer het milieu, dat onlangs verzadigd is met hoge achtergrondstraling, giftige stoffen (smog boven industriële steden en in industriële zones, evenals het veelvuldig testen van militair materieel of oorlogen tussen staten, met als resultaat ozongaten + sterke ultraviolette straling). Vervuild drinkwater + voedingsmiddelen die rijk zijn aan conserveermiddelen leiden tot de ontwikkeling van artrose.

Het mechanisme van de ontwikkeling van artrose

De basis voor het triggermechanisme van artrose is een verstoring van de keten van herstelprocessen van kraakbeencellen en correctie van de aangetaste bindweefselgebieden door jonge cellen. Kraakbeenplaten bedekken strak de eindoppervlakken van de botten die deel uitmaken van de bewegingsgewrichten. Normaal kraakbeen heeft anatomisch een sterke structuur, ze zijn glad, elastisch en dankzij synoviale vloeistof, een biologisch materiaal voor het smeren van intra-articulaire componenten, glijden ze. Het is de synoviale vloeistof die zorgt voor een ongehinderde beweging van de gewrichtscomponenten ten opzichte van elkaar.

Kraakbeenweefsel en synoviale smering vervullen de belangrijkste functie van het schokabsorberende effect, waardoor de slijtage van botten bedekt met kraakbeen wordt verminderd. De benige uiteinden worden gescheiden door zakken met vloeistof, en een korset van ligamenten en spieren stabiliseert ze stevig. Een bepaalde configuratie en plexus van het spier-ligamenteuze apparaat zorgt ervoor dat deze structuur nauwkeurige biomechanische bewegingen kan uitvoeren, zoals flexie, extensie, rotatie + rotatie. Het ontwerp zorgt ervoor dat u, dankzij de verwevenheid van ligamenten, stevig in een bepaalde positie kunt blijven en gecoördineerde bewegingen kunt uitvoeren, waardoor de balans van het lichaam behouden blijft.

Hoge stress of hormonale onbalans leidt tot de vernietiging van collageenplaten, waardoor de botten bloot komen te liggen. In deze gebieden verschijnen puntige osteofyten; ze veroorzaken pijn bij elke beweging van de gewrichten van het bewegingsapparaat. De botten worden dikker en er ontwikkelen zich valse gewrichten tussen de osteofyten, die de functionaliteit van het bewegingsorgaan volledig veranderen. Er is minder gewrichtsvloeistof als gevolg van trauma aan de slijmbeurs (de breuk ervan), en de hele gewrichtsstructuur begint te lijden, samen met het korset van ligamenten + spieren. Gewrichtszwelling treedt op en er kan ook een microbiële infectie optreden. Ossificatiezones leiden tot beperkte beweging en ankylose van het gewricht.

Stadia van klinische manifestatie van gewrichtspathologie: stadia

Artrose wordt gekenmerkt door drie ontwikkelingsstadia, bestaande uit:

• Fase I: er zijn geen speciale morfologische veranderingen, het trofisme is niet verstoord, er wordt gewrichtsvloeistof in voldoende hoeveelheden geproduceerd. De stabiliteit van de gewrichtsstructuur komt overeen met een gemiddelde fysieke activiteit. Bij gedwongen arbeid verschijnen pijn en zwelling van het gewricht.
• Fase II: Er wordt uitputting van de kraakbeenplaat waargenomen, er ontwikkelen zich foci van osteofytische eilanden en er verschijnt verharding langs de randen van het gewricht. Het pijnsyndroom wordt intenser, de zwelling neemt toe en er ontstaat bewegingsongemak. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt naar het chronische stadium, is de pijn constant en gaat deze gepaard met ontstekingen met perioden van exacerbatie/remissie. De biomechanica is gedeeltelijk verstoord, de patiënt spaart het gewricht.
• Fase III: de kraakbeenplaat is volledig versleten; in plaats van kraakbeen wordt aan de botuiteinden een systeem van osteofyten + vals gefixeerde interosteofytische gewrichten ontwikkeld. De anatomische vorm is volledig verstoord. Gewrichtsbanden en spieren worden verkort en verdikt. Het kleinste letsel kan dislocaties, breuken en scheuren veroorzaken. Het trofisme van de bewegingsorganen is beschadigd, waardoor ze niet de benodigde hoeveelheid bloed en voedingsstoffen ontvangen. Beknelde zenuwen leiden tot een hevige pijnreactie, die pas verdwijnt na toediening van sterke pijnstillers of medicijnen uit de COX1/COX2-groep.

Conventioneel kan er nog een fase aan worden toegevoegd: de vierde - laatste fase met een levendig klinisch beeld van ontsteking, infectie, ondraaglijke pijn, immobilisatie van zieke gewrichten, hoge koorts en een ernstige aandoening. Deze fase is de ernstigste en kan leiden tot sepsis en de dood.

Artrose pijnsyndroom

Pijn is kenmerkend voor artrose. Ze worden intenser bij beweging, fysieke activiteit, bij veranderingen in de weersomstandigheden, bij veranderingen in temperatuur, vochtigheidsniveaus en atmosferische druk. Pijn kan worden veroorzaakt door elke lichaamshouding of plotselinge bewegingen. Lopen, rennen en langdurig verticaal staan belasten de pijnlijke gewrichten, waarna acute of pijnlijke pijn begint. In de eerste en tweede fase van de pathologie verdwijnt het pijnsyndroom spoorloos na een nachtrust, maar in het gevorderde stadium is de pijn constant en verdwijnt niet. De aangetaste schokabsorberende laag, beknelde zenuwen en bloedvaten leiden tot een stagnerend proces met verminderd trofisme en de ophoping van interstitiële vloeistof. Zwelling veroorzaakt acute kloppende pijn.

Specifiek voor artrose is pijn na een lange rustperiode met een scherpe motorische impuls; deze aandoening wordt startpijn genoemd. Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze pijnen zijn osteofytische zones bedekt met destructieve overblijfselen van kraakbeenweefsel, fibrine en stroperige vloeistof. Wanneer de gewrichten bewegen, bedekt een film van deze componenten of afval de blootgestelde gebieden, smeert ze en absorbeert zo de pijn. Blokkadepijn treedt op nadat vernietigingsproducten uit de intra-articulaire ruimte, dat wil zeggen botresten of grote bindweefselfilm, de spieren binnendringen. Er is een ander soort pijn: constant, pijnlijk, barstend + onafhankelijk van bewegingen, ze zijn kenmerkend voor reactieve synovitis.

Aandacht! Het blokkadetype van pijn is alleen vatbaar voor chirurgische ingrepen gevolgd door herstel van het aangetaste gewricht. Behandeling met folkremedies wordt niet aanbevolen, dit gaat gepaard met de ontwikkeling van purulente artrose met de verspreiding van infecties door het lichaam, en na sepsis zijn er duidelijke morfologische veranderingen in alle organen en systemen.

Symptomen van gewrichtsontsteking

De symptomen zijn verdeeld afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie. Artrose doet zich voor na 38-40 jaar, wanneer het gewrichtsafschrijvingssysteem begint te verslijten en er geen vernieuwde of jonge kraakbeenkussentjes op hun plaats verschijnen. Bij een hormonale onbalans ontstaat er “chaos” in alle vitale systemen, dit geldt ook voor het bewegingsapparaat, dus in de getroffen gebieden regenereren de weefsels niet, maar vindt er vernietiging + vervorming plaats.

Symptomen van artrose:

Graden en perioden van artrose	Beschrijving van symptomen
Ik studeer af	Zwakke, kortdurende pijn met nauwkeurige lokalisatie. Snelle vermoeidheid van het pijnlijke gewricht. De pijn wordt heviger na lange wandelingen, hardlopen of gewichtheffen, en verdwijnt na rust. Bij het buigen of andere bewegingen is een zwak klikgeluid hoorbaar. Er zijn geen visuele en palpatieveranderingen, de anatomische vorm van het gewricht blijft behouden, er wordt geen zwelling waargenomen.
II graad	Ongemak in de aangetaste gewrichten, stijfheid wordt opgemerkt na rust. Gedeeltelijke verkeersbeperkingen. Nachtpijn, evenals pijn afhankelijk van de weersomstandigheden. Bij het buigen en andere bewegingen verschijnt een karakteristieke luide klik. Er zijn visuele en palpatieveranderingen: de gewrichten worden vergroot en verkort, en wanneer er druk wordt uitgeoefend, reageert de patiënt scherp op acute pijn.
III graad	Er wordt een volledig ongemak in de aangetaste gewrichten, gewrichtsinstabiliteit of ankylose opgemerkt. Beweging is verlamd. Er zijn 's nachts voortdurend scherpe of pijnlijke pijnen. De anatomische vorm van de gewrichten gaat verloren: verdikking/verkorting en verplaatsing van de as van de gewrichtsstructuur. Er is zwelling + pijn bij het drukken. De gang is veranderd, door het sparen van het bewegingsorgaan verandert de vorm van het botskelet. Beweging wordt uitgevoerd met behulp van een stok of krukken. Bij morfologische veranderingen met een infectieuze factor of beknelde zenuwen treedt een hoge temperatuur op (37-38 graden).
Perioden van exacerbatie en remissie	Bij artrose worden exacerbaties afgewisseld met remissies. De pathologie wordt verergerd door fysieke activiteit. Exacerbaties worden veroorzaakt door synovitis. Het pijnsyndroom omvat alle getroffen gebieden, inclusief het spierkorset. Het krampt reflexmatig en vormt pijnlijke contracturen. Artrose wordt gekenmerkt door spierkrampen. Naarmate de vernietiging toeneemt, wordt het pijnsyndroom duidelijker. Bij reactieve synovitis wordt het gewricht groter en krijgt het een bolvorm. Er verschijnt vocht in de gewrichten, wat bij palpatie een fluctuatie-effect veroorzaakt. Tijdens een korte remissie neemt de pijn af, maar bewegen is moeilijk.

Tijdige detectie van pathologie met behulp van diagnostische tests en overleg met de nodige specialisten zal helpen om de tweede en derde fase te overbruggen, waardoor de functionaliteit en gezondheid van alle gewrichtsgroepen van het bewegingsapparaat tot op hoge leeftijd behouden blijven.

Diagnostische maatregelen

De verduidelijking van de diagnose is gebaseerd op laboratorium-/instrumentele onderzoeken. Elk geval wordt anders bestudeerd, dat wil zeggen met een individuele benadering van elke patiënt.

De lijst met onderzoeken bestaat uit:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
• Bloedonderzoek voor reumatoïde agent.
• Analyse van urine en ontlasting.
• Röntgenonderzoek: beeld in drie posities.
• CT-scan van het gewricht om de botstructuur te verduidelijken.
• MRI van het gewricht: studie van ligamenten en spieren.
• Computertomografie.

Belangrijk! Patiënten met artrose moeten een orthopedist, reumatoloog, endocrinoloog, hematoloog, oncoloog raadplegen, en vrouwelijke patiënten wordt aangeraden een gynaecoloog te raadplegen.

Behandelingsregime

Therapeutische tactieken omvatten een hele reeks maatregelen gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak, het corrigeren van het voedingsdieet, het herstellen van de verloren functie + een zachte levensstijl, dat wil zeggen zonder speciale fysieke activiteit (lang lopen, rennen, het dragen van zware voorwerpen). Het therapeutische behandelregime bestaat uit medicamenteuze behandeling, lokale behandeling, fysiotherapeutische procedures en oefentherapie. Parallel aan deze methoden worden folkremedies gebruikt.

Medicamenteuze therapie voor artrose

Complexe therapie bestaat uit:

1. Geneesmiddelen van de NSAID-groep;
2. Pijnstillers (tabletten + injecties);
3. Geneesmiddelen die spierspasmen verlichten (spierverslappers);
4. Kraakbeenweefselherstellers (chondroprotectors);
5. Antibiotica;
6. Antihistaminica;
7. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren;
8. Vitaminen: B2, B12, PP en A;
9. Antioxidanten: vitamine C;
10. Geneesmiddelen op basis van hormonale stoffen.

Het wordt aanbevolen om in het behandelingsregime voor reumatoïde artritis het volgende op te nemen:

• Geneesmiddelen op basis van goud;
• Immunosuppressiva;
• Antimalariamiddelen;
• Geneesmiddelen die kwaadaardige cellen remmen.

Aandacht! Tijdens remissie van de pathologie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet aanbevolen; ze beïnvloeden het maagdarmkanaal, veroorzaken talloze zweren en remmen ook het voedingsproces van kraakbeenweefsel.

Zalven voor lokaal gebruik bij artrose

Lokale behandeling heeft een direct effect. Gels en zalven komen rechtstreeks in contact met de aangetaste weefsels en bereiken de plaats snel, waardoor pijn en ontsteking worden geëlimineerd. Preparaten in de vorm van gels worden veel gebruikt om de kraakbeenlaag te herstellen. Voor lokale toepassing worden verwarmende + ontstekingsremmende zalven gebruikt.

Fysiotherapie

Verlichting van krampachtige pijn met vermindering van ontstekingen + verbetering van trofisme en innervatie wordt uitgevoerd met behulp van fysiotherapie. Exacerbatiefasen worden geëlimineerd of verkort door lasertherapie, magnetische velden en ultraviolette straling. In de remissiefase van artrose, dat wil zeggen tijdens de rustige fase, zijn elektroforeseprocedures met behulp van dimethylsulfoxide en anesthetica nuttig. Destructieve en ontstekingsprocessen worden beïnvloed door fonoforese met glucocorticosteroïden, inductothermie, thermische toepassingen van ozokeriet of paraffine, evenals sulfide-, radon- en zeebaden. Het spierkorset wordt versterkt door middel van elektrische stimulatie.

Chirurgische behandeling

Het probleem van een vervormd/geankyloseerd gewricht wordt uiteindelijk opgelost door chirurgische ingrepen zoals endoprothesen, evenals een palliatieve methode om het gewrichtsframe te ontlasten (coxarthrosis wordt geëlimineerd door transtrochanterische osteotomie + fenestratie van de femorale fascia; gonartrose wordt gecorrigeerd door artrotomie met reiniging van de intra-articulaire ruimte van de overblijfselen van vernietiging plus kunstmatige kraakbeenvergroting). Als het bot volledig arbeidsongeschikt is, wordt het vervangen door een kunstmatig transplantaat en wordt de as van het scheenbeen gecorrigeerd.

Volksremedies

Traditionele geneeskunde helpt bij het wegwerken van pijn en ontstekingen, elimineert tijdelijk pijn en herstelt verloren functies. Er zijn geïsoleerde gevallen van volledige genezing via traditionele methoden met behulp van de volgende tincturen, zalven en kompressen:

1. Knoflooktinctuur + ui en honing: 100 g knoflookpulp + 100 g gehakte ui + 2 grote lepels honing + 200 ml wodka. Infuseert gedurende 3-5 dagen. Aanbrengen in de vorm van kompressen en wrijven.
2. Sabelnik in de vorm van tinctuur: 200 g droog poeder of verse pap + 200 ml verdunde medische alcohol, 24 uur laten staan. Drink 3 keer per dag een lepel voor de maaltijd.
3. Zalf op basis van dassenvet en propolis: inwrijven voor de gewrichten, tweemaal daags aanbrengen.
4. Tafelmierikswortel + honing: 100 g mierikswortel + 100 g honing + 100 ml wodka. Laat 24 uur trekken, drink 20 druppels. Deze tinctuur kan 3-5 keer per dag op pijnlijke gewrichten worden ingewreven.
5. Hete peperzalf + varkensvet: 1 theelepel poeder + 200 g vet. Infuseert gedurende 2-3 dagen. Gebruikt als verwarmend lokaal medicijn. 1-2 per dag aanbrengen.
6. Kompres: eikenschors + sparrennaalden: 200 g eikenschors + 200 g gemalen sparrennaalden + 100 ml alcohol.

Het wordt aanbevolen om alle vermelde recepten van traditionele genezers alleen te gebruiken na overleg met een arts. Als de patiënt allergisch is voor bepaalde medicijnen, is het gebruik ervan ten strengste verboden, omdat deze tot anafylactische shock kunnen leiden.

Kenmerken van preventie

Preventie is een effectief hulpmiddel om gewrichtsziekten, vernietiging en vervorming te voorkomen. Voor preventieve doeleinden moet u het volgende doen:

• Pas het menu aan, waaruit gefrituurd, vet, gepeperd, zout, alcohol + nicotine uitgesloten is.
• Voeg gelei en gelei toe aan uw dagelijkse menu.
• Vermijd vermoeiende ladingen.
• Verhoog de veiligheidsmaatregelen om letsel te voorkomen.
• Voer voortdurend een speciale reeks oefeningen uit voor het bewegingsapparaat.
• Probeer vitamine B en C in te nemen.
• Neem voor preventieve doeleinden eens in de zes maanden chondroprotectors, calcium-, kaliumsupplementen en andere mineralen.
• Na een gewrichtsverstuiking of mechanisch letsel moet u door een arts worden onderzocht.

De lijst wordt aangevuld door het uitvoeren van constante fysieke oefeningen om de bloedtoevoer, innervatie en herstel van de kraakbeenlaag van de gewrichten te verbeteren. Deze oefeningen worden voorgeschreven door een arts.

Samenvatting

Vernietiging met vervorming van de gewrichten begint na 38-40 jaar, dus het is niet nodig om de strijd tegen deze pathologie uit te stellen. Een verwaarloosde aandoening kan leiden tot een rolstoel, en een tijdige reactie op de ziekte met een effectieve behandeling is een duidelijk succes op weg naar herstel. Het is onmogelijk om artrose alleen te behandelen; dit type pathologie verwijst naar metabole stoornissen die rechtstreeks verband houden met veranderingen in hormonale niveaus of chronische pathologieën van andere systemen. Neem bij de eerste symptomen contact op met een traumatoloog of chirurg, wacht niet te lang, anders wordt u alleen behandeld op een chirurgische afdeling met een lange revalidatie.